Čak i ako ste sretnik koji nema problema s migrenom ili drugim oblikom glavobolje, zasigurno poznajete osobu koja se s njom bori. Intenzivna bol koja može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana pogađa milijune ljudi diljem svijeta, no postoje tehnike i lijekovi koji pomažu obuzdati to naporno “čudovište”
U aktualnom broju Međimurskih novina, u posebnom prilogu o zdravlju, govorimo o migreni i životu s njom, o čemu smo razgovarali s Borisom Hlebecom, dr. med., specijalistom neurologije u Županijskoj bolnici Čakovec.
Migrena je jedna od najstarijih bolesti poznatih čovječanstvu. Neka genetska istraživanja ukazuju na to da je moguće da su već i neandertalci bolovali od glavobolja nalik migreni, o čemu još svjedoče i trepanacijski otvori lubanja u pojedinim nalazištima kao možebitni primitivni pokušaji liječenja, govori dr. Boris Hlebec, specijalist neurologije s desetogodišnjim kliničkim iskustvom.
Neke od najranijih slučajeva bolnih glavobolja zabilježili su stari Egipćani i datiraju čak iz 1200. godine prije Krista. Mnogo kasnije, oko 400. godine prije Krista, Hipokrat je spominjao poremećaje vida koji mogu prethoditi migreni, kao što su blještava svjetla ili zamagljen vid, što danas nazivamo aura.
Tretmani nekada: puštanje krvi, magija, češnjak i vruća pegla na glavu
Tijekom povijesti su mnogi zabilježili slučajeve migrena i pokušaje njihova liječenja, čak i metoda koje su u najboljem slučaju neučinkovite, a u najgorem opasne. Primjerice, prijedlog andaluzijskog liječnika Abu El Qasima koji je predložio da se karakteristična jednostrana glavobolja može liječiti primjenom vrućeg glačala na glavu ili primjenom češnjaka na to mjesto.
U srednjem vijeku postojalo je nekoliko drugih nama danas smiješnih tretmana za migrenu, uključujući puštanje krvi, magijske rituale i slična praznovjerja bez ikakvog učinka, no koji dobro demonstriraju da se radi o staroj, učestaloj i vrlo neugodnoj bolesti zbog koje su ljudi bili spremni pokušati kojekakve bizarne terapijske metode ne bi li si bol olakšali.
Što je to migrena? Je li to samo glavobolja?
– Migrena nije samo glavobolja. To je kompleksni neurološki poremećaj nepoznatog uzroka u kojem niz patoloških događaja i interakcija između živčanog sustava i krvožilja glave dovodi do tipične glavobolje s kojom većina ljudi najčešće povezuje migrenu i koja predstavlja “glavnu ulogu” u zamršenoj “predstavi” migrene, govori dr. Hlebec i nastavlja:
– Da migrena nije samo glavobolja, znaju svi koji od nje boluju – bol je često praćena mučninom, povraćanjem, a u oko 20% ljudi samoj glavobolji prethodi migrenska aura – aura je električni poremećaj moždane kore koji se površinom mozga širi poput valova nakon kamenčića bačenog u vodu.
Aura tipično uključuje poremećaj vida (svjetla, zig-zag linije, raznobojni spektri), osjeta (primjerice osjećaj trnaca koji se širi niz ud, a potom nastupa osjećaj obamrlosti), a katkad i smetnje govora koje prethode glavobolji koja zatim uslijedi. Aura predstavlja “predsignal” prije faze glavobolje migrenskog napadaja, a može trajati od nekoliko minuta do sat vremena, često traje oko 45 minuta. U rijetkim instancama može trajati i dulje, no ako aura traje neobično dugo, satima ili danima, važno se javiti liječniku radi isključivanja drugih ozbiljnijih stanja.
Tko obolijeva?
– Smatra se da od migrene pati 10% ukupne populacije. Žene pate od napadaja migrene češće od muškaraca, u odnosu oko 2:1. Kod žena migrene često budu povezane s hormonskim oscilacijama, tj. menstruacijskim ciklusom, pa se javljaju češće prije odnosno uz menstruaciju.
Učestalost javljanja migrenskih napadaja vrlo je različita i kadšto se javljaju i do nekoliko puta mjesečno, a u pojedinih bolesnika tek nekoliko puta tijekom života. Migrenska glavobolja nerijetko započne već u dječjoj dobi, a kod 90 % osoba migrena nastupa prije 40. godine života. Migrenske se glavobolje opetuju tijekom života, ali se u poznijim godinama obično njihova učestalost smanjuje.
Koji su uzroci i simptomi bolesti?
– Uzroci migrene nisu poznati, no česta je pozitivna obiteljska anamneza migrene što upućuje na genetsku sklonost pojavljivanja. Kod jednojajčanih blizanaca dokazano je da 30-50% braće ili sestara dijeli sklonost glavobolji, što potvrđuje spomenutu važnost genetike u nastanku migrene.
Tipični okidači i provokativni čimbenici su: psihički stres, tjelesni napor, meteorološki uvjeti, odnosno nagle promjene vremena, pojedina hrana itd. Vrlo jak i čest okidač je također alkohol. Postoje i mnogi drugi, ovisno o individualnoj osjetljivosti.
Glede simptoma, kako kaže naš sugovornik, migrena tipično ima 4 faze: prodrom, aura, glavobolja i postdrom.
Prodrom je prva faza u kojoj mnogi koji boluju od migrene “već nanjuše” da se “sprema” glavobolja – često je to teško opisiv osjećaj nervoze, gladi, smetnje koncentracije, iritabilnost, osjećaj zakočenosti mišića vrata itd…
Slijedi faza aure, koju smo već ranije dotakli i opisali, a koja u prosjeku traje 15-45 minuta i potom se razvija najčešće pulsirajuća glavobolja – ali može biti i tupa, probadajuća ili raznih drugih karakteristika. U više od 90% bolesnika bol je praćena mučninom i povraćanjem. Velik broj bolesnika tuži se na preosjetljivost očiju na svjetlost (fotofobija), a poneki ne podnose jake zvučne ili mirisne podražaje.
Pri kraju napadaja neki bolesnici izmokre veću količinu mokraće. Napadaj migrene obično traje nekoliko sati, ali u većini slučajeva završava unutar 24 sata.
Kako se liječi migrena?
Terapija migrene podrazumijeva istodobnu primjenu više terapeutskih metoda: terapiju lijekovima, promjenu načina života i prehrane te suportivne i alternativne metode liječenja (npr. akupunktura, meditacija).
Terapija lijekovima dvojakog je karaktera, a uključuje lijekove koji se upotrebljavaju za liječenje samog napada ili pak za prevenciju napada.
– Liječenje akutnog napadaja migrene provodi se analgeticima i specifičnim lijekovima (agonisti specifičnih 5HT1-receptora, tzv. triptani). Većina migrenskih glavobolja reagira dobro na jednostavne analgetike, no u većine bolesnika je tijekom migrene pražnjenje želuca usporeno, a migrena praćena mučninom – tako da lijekovi teško iz probave stižu u krv.
Da bi se to olakšalo, nerijetko se uz klasične analgetike propiše i lijek (antiemetik) koji olakšava pražnjenje želučanog sadržaja prema crijevu, a ujedno i smanjuje mučninu te povraćanje. Katkad je potrebno u terapiju dodati i specifični lijek baš namijenjen liječenju migrene, kazao je dr. Hlebec.
– Lijekovi za prevenciju napadaja migrene primjenjuju se ako su napadi migrene vrlo česti, obično 4 i više puta mjesečno ili češće. Danas su nam na raspolaganju razni lijekovi, a odluku o tome koji je za vas najbolji treba prepustiti iskusnom liječniku te izbjegavati primjenu raznih lijekova “na svoju ruku”. Jednom kada liječnik neurolog odredi adekvatnu terapiju, dalje bolesnik zna što uzeti i ima veću sigurnost liječenja.
Izbjegavajte okidače
Promjena načina života uključuje smanjiti prekomjeran unos kofeina, alkohola, redovitu higijenu sna (spavati dovoljno i jednakomjerno – ne previše, ne premalo, uvijek jednak broj sati). U osoba koje su osjetljivije, konzumiranje određene vrste hrane i namirnica također može provocirati napadaj: sir (zbog tiramina), čokolada (zbog feniletilamina), konzervirana hrana (zbog nitrita i drugih konzervansa), pojačivači okusa (glutamat) itd.
– Ako vas često boli glava, javite se liječniku obiteljske medicine koji će vas pregledati i po potrebi usmjeriti na ambulantni pregled specijalista neurologa koji se bavi glavoboljom kako bi se za vas kao individuu mogla odrediti točna obrada i postaviti dijagnoza te odrediti o kojoj se vrsti glavobolje radi, a potom i započeti odgovarajuće liječenje te praćenje. To je važno kako bi se spriječile komplikacije neliječene glavobolje, poručuje dr. Hlebec.
(foto: zlatko vrzan)
