Učestalo mokrenje može biti vrlo neugodno, a pogotovo noću kada nam prekida san. S noćnim mokrenjem, no i onim učestalijim kroz dan, mnogi se mogu poistovjetiti.
Zanimljiv je podatak da će do 80. godine gotovo 80 % ljudi ustati barem jednom po noći da bi išli mokriti. No osim starijih, nokturija pogađa i znatan broj mlađih osoba pa se pretpostavlja da taj postotak iznosi otprilike od 13 do 20 posto do 50. godine.
O nokturiji, prekomjernoj potrebi za mokrenjem tijekom noći, razgovaramo s urologom dr. med. Lukom Rukavinom, inače rođenim Riječaninom kojeg je ljubav dovela u Međimurje. Završio je Medicinski fakultet u Rijeci, radi kao specijalizant na Urologiji u Općoj bolnici Varaždin i trenutno pohađa doktorski studij u Rijeci. Prije toga radio je kao liječnik opće prakse u Primorsko-goranskoj županiji i u Zavodu za hitnu medicinu Međimurske županije. Živi u Čakovcu sa svojom ženom Mihaelom i odnedavno sinom Frankom.
Što je to nokturija/nikturija?
– Nokturija je definirana kao buđenje noću zbog potreba pražnjenja mokraćnog mjehura. Dojam je relativno benigne tegobe, ali ima značajan utjecaj na kvalitetu života pojedinca, posebno ako se radi o ustajanju više puta u istoj noći, rekao je na početku doktor Rukavina.
Normalan broj mokrenja kroz dan je 4 ili 5 puta, ističe u nastavku, ovisno o više čimbenika – prije svega unosa tekućine. Noću je očekivano da se osoba ne budi zbog mokrenja uopće ili do jedno buđenje noću smatra se urednim mokrenjem.
Nokturija se javlja kod muškaraca i kod žena podjednako. Broj noćnih mokrenja povećava se s dobi. Zabrinjavajući je podatak koji kaže da 1 od 5 osoba između 20 i 40 godina i 3 od 5 osoba starijih od 70 godina ustaje 2 ili više puta po noći zbog mokrenja.
Objasnio je da je više razloga nastanka nokturije. Razlozi ne moraju nužno biti simptomi donjeg urotrakta (uroinfekcija, benigna hiperplazija prostate, inkontinencija ili prekomjerno aktivni mjehur), već može biti uzrokovana bihevioralnim čimbenicima, sustavnim bolestima ili se javiti i kod poremećaja sna. Dodatno zabrinjava i podatak da se kod pacijenata koji imaju buđenje noću zbog mokrenja očekuje i nešto skraćen životni vijek te je povećani rizik od ozljede i pogoršanja ostalih sustavnih bolesti.
Tome je razlog osnovni simptom koji pacijente dovodi u ambulante – nedostatak sna. Zbog pojačane potrebe za mokrenjem se niz mehanizama u organizmu poremeti i direktno ili indirektno utječe na umor, hormonski status, pogoršanje dijabetesa ili razvoja metaboličkog sindroma. Također, povećava se rizik od pada zbog potrebe za hodanjem do toaleta u noćnim satima dok su ljudi umorni ili pospani. Također, kod ljudi često pati produktivnost na radnom mjestu zbog noći provedene na zahodu. Sve to skupa ima ozbiljan utjecaj na kvalitetu života.
Kako spriječiti noćno mokrenje?
Postoji više načina na koji si možete pomoći sami. – Prije svega, iako nitko ne voli ovaj savjet, promjena životnih navika. Kontrola unošenja tekućine prije spavanja jedan je od najjednostavnijih načina kako spriječiti nokturiju. Očekivano je da ako prije spavanja popijemo litru tekućine, morat ćemo ustati ranije da bismo to izmokrili. Preporuka je da se 4 sata prije planiranog odlaska na spavanje prestane s unosom tekućina. Izbjegavanje kave ili alkoholnih pića u popodnevnim i večernjim satima također je preporučljivo zbog činjenice da su i kava i alkohol diuretici (pojačavaju mokrenje), objašnjava u nastavku Rukavina.
U nastavku dodaje: – S obzirom na to da smo se dotakli diuretika koji su često dio terapije starije populacije i pacijenata koji imaju probleme sa srcem, njihovo uzimanje bi također trebalo nastojati tempirati u ranijim poslijepodnevnim satima kako bi ti lijekovi mogli odraditi svoju funkciju. Konzultirajte se sa svojim liječnikom prije pokušaja te metode, ali probajte diuretik uzeti najkasnije 6 sati prije odlaska na spavanje.
Ističe da je i debljina, naravno, razlog koji može utjecati na pojačano mokrenje. Jedna od nuspojava debljine je takozvana „sleep apnea“ koja stvara periode prestanka disanja prilikom sna. Upravo zbog tih perioda smanjene koncentracije kisika u organizmu se kao neposredni rezultat javlja pojačano stvaranje urina. Nažalost, Hrvati su kao narod najdeblji u Europi, tako da – svi na dijetu (uključujući autora).
Neki su razlozi noćnog mokrenja uzrokovani sustavnim bolestima koje bi se svakako morale liječiti. Šećernu bolest karakterizira pojačana žeđ i posljedično pojačano mokrenje. Postoji i bolest Diabetes insipidus gdje tijelo zbog poremećaja hipofize (mala žlijezda u mozgu) slabije luči ADH – antidiuretski hormon, a s obzirom na to da taj hormon sprječava mokrenje, ako ga nema, mokri se više. Također se pojačana proizvodnja urina javlja kod kroničnog srčanog zatajenja. Sve te navedene bolesti, ako se drže pod kontrolom, mogu smanjiti i broj noćnih posjeta WC-u.
Doktora Rukavinu upitali smo što onda liječi urolog: – Urolog vam može pomoći ako se kod vas radi o bilo kojem obliku urinarne infekcije koja će osim pojačanog nagona na stalno mokrenje (uključujući noć) imati i neugodnu bolnu komponentu. Povećana prostata može utjecati na frekvenciju kako dnevnog tako i noćnog mokrenja. Određeni neurourološki problemi (prekomjerno aktivan mjehur, poremećaji detruzora) u domeni su liječenja urologa. Mokraćni kamenci su također potencijalni uzrok nokturije, kao i tumori u mokraćnom mjehuru. Sve te tegobe vam može pomoći liječiti urolog, neke lijekovima, a neke operativnim zahvatom.
Pokušajte promjenom životnih navika
Zaključno nam je kazao: – Nokturija je ustajanje 2 ili više puta po noći zbog mokrenja. Prije svega možemo pokušati s promjenom životnih navika da bi se posjeti zahodu smanjili. Nokturija je simptom koji može biti povezan s mnogim bolestima i može nam biti jedan od znakova da potražimo pomoć. Budući da može značajno utjecati na kvalitetu života, nemojte se pomiriti sa situacijom, nego aktivno radite na vlastitom poboljšanju. Budit ćete se odmorniji, zadovoljniji i zdraviji, a smanjit će vam se i račun za vodu.
NOĆNO MOKRENJE kod djece
Nakon 7. godine roditelji se moraju zabrinuti
U razgovoru smo se dotakli i noćnog mokrenja kod djece. Doktor Rukavina naglasio je da se kod djece također može javljati noćno mokrenje koje se onda naziva noćna enureza ili mokrenje u krevet.
– Nema razloga za brigu ako dijete mokri u krevet prije 7. godine života. Djeca češće imaju noćno mokrenje zbog stresnih situacija (prije nego će postati brat/sestra, kretanje u školu, nespavanje kod kuće). Ako je jedan od roditelja mokrio u krevet duže, veća je vjerojatnost da će se isto javiti i kod djece, istaknuo je Rukavina.
Kod djece s ADHD-om se pojačano javlja noćno mokrenje. Kao i kod odraslih, djeca također mogu imati smanjen kapacitet mjehura, hormonski disbalans, dijabetes i infekciju mokraćnih puteva.
Naglašava da se pedijatru treba uputiti ako dijete i dalje mokri u krevet nakon 7. godine, ako je mokrenje praćeno nekim od simptoma (pečenje, pojačana žeđ, krv u urinu, hrkanje) i svakako ako dijete par mjeseci nije mokrilo u krevet, a odjednom su se ponovno počeli buditi mokri.
– Najbolje je početi liječiti simptome promjenom navika, kao smanjenjem tekućine prije spavanja ili izbjegavanjem hrane koja sadrži kofein i može se pokušati dvama mokrenjima prije odlaska na spavanje. Ako ne pomogne, liječnik može pokušati s terapijom. Najvažnije je da s djecom imamo puno strpljenja i svaki mali napredak prepoznamo i uvažimo kako bi se dijete osjećalo bolje, dodaje u nastavku.
