U današnje vrijeme djeca se često žale na bolove u trbuhu. Rijetko pokažu određeno mjesto na trbuhu, a češće kažu da im je nelagoda u cijelom trbuhu. Tada ih roditelji odvedu liječniku koji bi trebao učiniti kvalitetan pregled.
Na temelju simptoma i pregleda liječnik u ambulanti morao bi se odlučiti za određenu vrstu obrade. Obrada bolova u trbuhu obavezno uključuje mikrobiološku analizu stolice da se isključi ili dokaže infektološki uzrok tegoba (npr. gliste). Uz obradu stolice potrebno je vađenje krvi da se procjeni stanje organizma, postojanje upale, manjak određenih tvari u organizmu. Na razini primarne zdravstvene zaštite, odnosno liječnika obiteljske medicine i pedijatra potrebno je isključiti bolest/stanje koju zovemo celijakija ili glutenska enteropatija nakon čega se dijete upućuje dječjem gastroenterologu, a osobe iznad 18 godina internistu gastroenterologu.
Celijakija je kronična, upalna, autoimuna bolest tankog crijeva. Drugim riječima, doživotna je bolest kod koje vlastiti imunološki sustav oboljelog ima reakciju na gluten nakon čega dolazi do upale u tankom crijevu s posljedicama po cijeli organizam. Kao glavna strukturna bjelančevina pojedinih žitarica (pšenica, raž, ječam), gluten je u velikom dijelu zastupljen u današnjoj prehrani.
Danas se otkriva po netipičnim simptomima
Ranije su djeca s celijakijom bila prepoznata po tipičnim simptomima i znakovima kao što su bol u trbuhu, povraćanje, proljev, nenapredovanje i gubitak na tjelesnoj masi. U današnje vrijeme celijakiju češće dijagnosticiramo na temelju atipičnih simptoma zahvaljujući lakšoj dostupnosti zdravstvene zaštite i pretraga. Simptomi kojima se bolest može očitovati su vrlo različiti, a najčešći su:
- bolest tankog crijeva (enteropatija) – dugotrajan proljev, mršavljenje, bolovi u trbuhu, povećanje trbuha (nadutost), dugotrajan zatvor stolice – opstipacija
- bolest izvan crijeva – dugotrajna i neobjašnjiva slabokrvnost, niži rast, dugotrajan umor, afte u ustima, kožne promjene poput Keratosis pilaris poznate kao pileća koža, dermatitis herpetiformis i brojne druge bolesti
Celijakija je česta bolest i ključno je da liječnici, a i pacijenti na nju pomisle. Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi s najrazličitijim simptomima i znacima bolesti. Žalosno je da i u današnje vrijeme od početka pojave simptoma do razvoja bolesti može proći više mjeseci, pa i godina.
Kod sumnje na celijakiju prvi korak je javiti se nadležnom liječniku koji može sam učiniti određene nalaze ili vas uputiti dječjem gastroenterologu ili internistu gastroenterologu ako se radi o osobi iznad 18 godina. Nakon pregleda postavit će se sumnja na celijakiju ili glutensku enteropatiju. Potrebno je odrediti jedno protutijelo – ukupni IgA. Utvrđivanjem vrijednosti IgA unutar normalnih vrijednosti sljedeći korak je učiniti još jedno protutijelo IgA anti-tTG. Postoji li manjak IgA, radi se IgG protutijelo (DGP). Ako je rezultat anti-tTG veći 10 puta od gornje granice normale, plus pozitivan nalaz EMA, vaše dijete ima dijagnozu celijakije i BEZ da se učini gastroskopija s uzimanjem uzoraka sluznice tankog crijeva (biopsija). U svim drugim slučajevima radi se BIOPSIJA sluznice tankog crijeva.
Pridružene bolesti s celijakijom
Postoje osobe koje imaju neke od tzv. pridruženih bolesti koje se češće javljaju udruženo s celijakijom. To su: dijabetes tip 1, Downov sindrom, autoimuna bolest štitnjače, sindrom Turner, sindrom Williams, selektivni nedostatak IgA ili autoimuna bolest jetre. Takvim je osobama potrebno odrediti HLA-DQ2 i HLA-DQ8 heterodimer. Ako je nalaz negativan i za DQ2 i DQ8, celijakija se može isključiti s velikom vjerojatnosti. Isti je postupak s osobama unutar obitelji oboljelih.
Nakon što se postavi dijagnoza celijakije, svakom pacijentu i obitelji potreban je multidisciplinaran tim koji se sastoji od nutricionista, liječnika gastroenterologa i primarnog liječnika. Ogromnu ulogu u pružanju pomoći imaju udruge, ali i podrška u vrtiću i školama i šire zajednice. U našem kraju djeluje Udruga oboljelih od celijakije sjeverozapadne Hrvatske na čelu s gđom Marijom Goričanec koja sa svojim timom i članovima organizira predavanja, širi svijest o postojanju celijakije, izdana je i slikovnica Patrik i prijatelji u potrazi za pekarnicom. Udruga oboljelih svakom novooboljelom pacijentu i obitelji izlazi ususret i pruža nesebičnu pomoć kada god zatreba.
